道医、儒医，术医的三个阶段！

道医、儒医，术医的三个阶段！

中医学发展到现在，可以说经历了道医、儒医、术医三个阶段。道医，是指医家所依托的哲 学思想以道家道教文化为主；儒医，是指医家所依托的 哲学思想以儒家文化为主；术医，是指医家所依托的哲学思想以西医哲学为主，以西医学为参照。可见，所谓的道医、儒医、术医其实包括两个含义：一是指医家， 一是指医学思想。

道医阶段：

以《黄帝内经》和《神农本草经》为标志，以黄帝、岐伯、扁鹊、淳于意、葛洪、陶弘景、孙思邈等为代表。

黄帝

《黄帝内经》在黄老道家理论上，建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学。

黄帝内经颇多“真人”、“至人”等论述。

“黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时论述道家思想对孙思邈医学实践的影响，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。”

《神农本草经》体现仙道思想的药学著作，其中收入药365味，以合周天365日，药分三品，上品药声称有延年登仙之效。如神农本草经疏提到。“仙人”11处，“仙经”10处，“神仙”39处，“仙方”4处，仙药”5处。

“替仙人道士靡不悉由药道以济群生。”

“仙经谓：药即火，火即药，一而二，二而一者也。”

可见，无论是《黄帝内经》，还是《神农本草经》，都是 以道家思想为基本医学哲学的，所以才以真人、神仙为凡人追求的最高境界，才把有利于养生的方药称为仙方仙药。

历代道教名医辈出，有十道九医之说法。

孙思邈：道士，著作《千金要方》。《大医精诚》被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。孙思邈被誉为“药王”“孙真人”。

孙思邈

葛洪：道士，著作《肘后备急方》屠呦呦的青蒿素来源于此：青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。

葛洪

陶弘景：道士，编写《肘后百一方》、《本草经集注》、《陶隐居本草》、《药总诀》。

陶弘景

董奉：道士，后世称颂医家“杏林春暖”之语，源于董奉行医不取钱物，愈后患者种杏林。

董奉

傅青主：道士，著作《傅青主女科》《傅青主男科》。

傅青主

这个学派的中医学最显著的特征是：以道论医，追求长生久视，成仙证真。道家医学和中医学没有区别只有联系，不是以道家为侧面而是以道家为正面，带着浓郁的抹杀不掉的道家文化色彩， 因此可以说，中医学的第一阶段是道家医学阶段。换言之，中医学的初始阶段就是道家医学，这是不会因为后 来者给中医学冠上什么另外的名称而能改变的事实，是由中医学的第一部医学经典《黄帝内经》和第一部药学经典《神农本草经》的基本内涵打下了 “道”的深深烙印所决定的。

儒医阶段：

以金元时期河间学派与易水学派学术争鸣为标志。河间学派由刘完素所创立。易水学派由张元素创立。

刘完素出生于北宋宣和二年，公元1120年，其代表作《素问玄机原病式》“程道济序略” 中记载：

守真先生者，本河间人也。姓刘，名完素，字守真。夙有聪慧， 自幼耽嗜医书，千经百论，往往过目无所取，皆谓非至道造化之用。因披玩《素问》一经，朝勤夕思，手不释卷⋯⋯一时于静室澄神晏坐，沈然毕虑，探索难解之义，神识杳冥，似寤寐间，有二道士自门而入，授先生美酒一小盏，若椽碗许，咽而复有，如此三二十次，咽不能尽。二道人笑日：如厌饮，反吐于盏中。复授道者，公众号道教之家倒于小葫中。道者出，恍然一醒，觉面赤酒香，杳无所据，急于内外追之不见，而后因至心灵大有开悟。此说几乎诞妄，默而不言， 以仆为知言，先生故以诫告。与夫史称扁鹊遇长桑君饮药，以此视病，尽见五脏症结，特以诊脉为名，亦何异焉。因著医书《内经运气要旨论》、《医方精要宣明论》二部论述道家思想对孙思邈医学实践的影响，总一十七万余言，精微浩汗，造化详悉，而又述《习医要用直格》并药方，已板行于世。外又作《素问玄机原病式》，并注二万余言。

刘完素

从上文可见，刘完素的师父是“二道士”，刘完素的医学是得自道教仙人所授，其教授的方法也神仙化，喝了仙酒“而后因至心灵大有开悟”。因此，刘完素医学为是道医。

而略后于刘完素的张元素是易水学派的创立者，《金史》本传云：

张元素，字洁古，易州人，八岁试童子举，二十七试经义进士，犯庙讳下第，乃去学医，无所知名。夜梦有人用大斧长凿凿心开窍，纳书数卷于其中，自是洞彻其术。河间刘完素病伤寒八日，头痛脉，呕逆不食，不知所为，元素往候，完素面壁不顾，元素日：“何见待之卑如此哉!” 既为诊脉，谓之日：“脉病云云”。日：“然”。“初服某药用某味乎?” 日：“然”。元素日：“子误矣。某味性寒下降，走太阴，阳亡汗不能出，今脉如此，当服某药则效矣。” 完素大服，如其言遂愈。元素自此显名。

张元素

通过这则材料可以看出：其一，张元素是“进士” 学医，是个儒医;其二，道医从开始“面壁不顾” 到后来“大服”儒医。这说明了道医、儒医开始是有冲突的道医、儒医，术医的三个阶段！，后来以儒医胜利而结束。

张元素的著述以及有关他的记载并不多，但从他的弟子，金元四大医家之一的李东垣身上，也可以看出比较典型的儒医风范。

李东垣的从医是由“孝”之触动， 由于母病不治， “痛悼不知医而失其亲”，故“力学以志吾过”。可见李东垣志本不在医、也不在道，他出身名门， “且有“不小” 的“昂耸之志”，此“志”最大可能是习儒为官而非学医修道。如东垣二十二三岁曾“进纳得官，监济源税” ，即是力证。

李东垣

稍后于刘完素、张元素的张从正是“攻邪派” 的开山祖师，他提出“医家奥旨，非儒不能明。药裹酒食，非孝不能备也。故日为人子者，不可不知医”。似乎以儒医自居，但论其医学实践，却与道医学有着血脉联系。其著作《儒门事亲》用道教法术治病的医案里有20余则。如卷五“鱼刺麦芒五十六”：

“夫鱼刺、麦芒、一切竹木签刺咽喉，及须发惹伴在咽嗌中，不能下者，《内经》曰：“不因气动，而病生于外。”可用《道藏经》一咒法治之。咒日：“吾请老君东流顺，老君奉劝摄摄摄法毒水。吾托大帝尊，不到称吾者，各各现帝身，急急如律令。奉敕摄。” 一气念遍，又以左手屈中指、无名指作三山印，印上坐净水一盏，右手掐印文， 作金创印。左手在下，右手在上，左手象地，右手象天，虚挽虚卓，九次为定。左足横，右足竖，作丁字立。如作法时，望日月灯火，取气一口，吹在盏内。此法百无禁忌。用法之时，以正神气是也。如所伤物下，不可便与米汤、米饭吃，恐米粒误入疮口中，溃作脓也。姑以拌面羹养之数日，可也。”

张从正

可见，作为医学改革家的张从正，其对医学的改革突出体现在援儒革道上，他是中医学从道医向儒医转化阶段的典型和关键人物之一。

在金元几大名医家之中，朱丹溪是最特殊的，其特殊性主要表现：他本是理学中人，年轻时曾师从金华朱学的著名学者许谦，后听命于师嘱，并有感于师之病痛，乃慨然从医，从而期望“精一艺、以推及物之仁”，“一于医致力焉”。

朱丹溪

朱丹溪是位儒医，但需注意的是：此儒不同于先秦时期孔孟之儒，而是宋明新儒学。宋明新儒学本质上是三教合一的哲学思想。

在金元时期，道医阶段逐渐发展为儒医阶段。这一点在金元四大医家表现得尤为突出。

如按照著名的金元四大家出生前后，分析其生平及其学术思想可以看出：

刘完素是金元四大家之首，出生于北宋宣和二年，公元1120年，代表作是《素问玄机原病式》，刘完素是个纯正的“道医”。

张从正出生于金贞元四年，公元1156年，代表作是《儒门事亲》，张从正是比较典型的援儒革道者，一方面他极力让自己“儒医” 化，另一方面却不可避免地以道为根本。从张从正的生平和学术，我们可以看到中医学从“道医” 向“儒医” 转化的缩影。

李东垣出生于金世宗大定二十年，公元1180年，代表作《脾胃论》，从他的生平和学术思想看，他的“道医”特色比较淡了，几近于“儒医”。但其“突破脏腑五行用药，创立四气调神辨证” 的学术思想却有着只能用“道医” 才能吞吐的内涵，因此是位“根儒向道” 者。

朱丹溪出生于元至元十八年，公元1281年，代表作《格至余论》，《格至余论》的书名来源于宋理学“格物致知”之意，可见朱丹溪从表面上看是个“儒医”，但考其学术思想“相火论”、“阳常有余阴常不足论”以及他的养生观点等，则处处以道论医。因此，朱丹溪具备融摄儒道的本质。

从金元四大医家与道家道教的关系可以看到一个值得深思的现象：

纯正道医刘完素——援儒革道张从正——根儒向道李东垣——融摄儒道朱丹溪，从中正可看出中医学从“道医” 向“儒医”转化。

而弃道从儒却是无法自圆其说的，所以朱丹溪运用宋理学三教合一的优势而成为大家之中的大家。

必须说明的是，我们所谓的道医、儒医的阶段之分，并不是绝对的，而是指在该阶段是以道医为主流，还是以儒医为主流。事实上，在道医阶段，也有儒医，如张仲景；在儒医阶段，也有道医，如孙一奎。但各阶段的个别现象不代表主流思想，就中医学总的发展趋势而言，在金元时期，道医阶段逐渐发展为儒医阶段。

术医阶段：

术医阶段，整个中医学的研究方向、发展趋势逐渐“西化”，背道求术，弃道崇术是其特点。如现在的中医院校的本科教材，中医院校的必修科目等都少不了西医内容。原中医局局长、“新中国中医事业奠基人” 吕炳奎先生1984年7月在《中医亟待抢救》一文中列出如下事实：

中医学院的中医课成分少，学生无法学成中医，课堂上老师讲一点道医、儒医，术医的三个阶段！，一下课就把精力集中学外文和西医课，有的人还吹冷风鼓动学生不要学中医。在实习时，没有好中医带，中医学院里学西医多，学不到中医。中医大学生，学习中医的时间，实际不到两年，又难专心致志，怎么能学成中医?中医学院大批毕业生无人要，分配不下去。主要原因是中医单位少，西医又占了多数，要西医不要中医。西医院里的中医科，宁可把老护士等塞进去抄抄方，变成中医，也不要中医毕业生。

中医单位的西医多于中医，中医院实际上是西医院或叫中西医结合医院，真正的中医院，全国只有几所。

术医阶段的中医论病论证、处方用药几乎都离不开西医西药。这主要是由于西医学的冲击和影响所致。中医学发展到现在，对传统有扬有弃固然难免，关键是扬弃得是否合理?如果说，中医学是以“道医” 为基本的话，我们认为中医学的发展事实上离其基本越来越远。这种背离基本的发展扬弃实在令人不安，而这种发展陷入困境也是必然的。纵观中医学发展史，每一次大发展都是立足于基本，而取得重大理论突破。中医学需要理论上的重大突破，而不是修修补补，更不是用西医的一套理论方法来论证中医学具备合理性。中西医结合大家张锡纯的代表作《衷中参西录》， “衷中参西“，不是“全盘西化”，中医学的现阶段发展主要要在“衷中”下工夫，让西医理论方法在发展中发挥“参” 的作用。

张锡纯

中医学的根本、原理从哪里寻找呢?应该在道家。

(一)第一部医学经典《黄帝内经》，第一部药学经典《神农本草经》，其学术思想上升到哲学层次，是在道家思想的指导下完成的。推而演之，道家道教思想是中医学的哲学思想。

(二)历史上的大医，其理论突破性的建树无不是在道家道教思想的指导下完成的，如刘完素的火热论是根据运气学说推演而来，朱丹溪的相火论、阳有余阴不足论是根据《太极图说》推演而来，郑火神的学术思想也是源于其对阴阳气化的独特体悟，如此种种，不一而足。

(三)唯有医学和道家是以生命为本位而展开研究的。道家为追求长生，对生命的亲身体悟和实践是中医学中最宝贵最具价值的部分。如果说中医学有临床实验的话，可以说率先勇犯险难论述道家思想对孙思邈医学实践的影响，义无反顾、舍身求“法” 的正是道门中人。

明晰了中医学上述三个发展阶段，我们不难看出中医学与道家医学的关系。

道家医学是中国中医学的一个发展阶段且是最初阶段，道家医学是和儒家医学、术医相对而言的，儒医是援儒革道的结果，术医则是援“西” 入“中” 的结果。

而就其本质而言，道家医学是中医学的根本。明晰了这些，我们也能看出，所谓的道家医学和中医学的区别其实颇多含糊。如果说有区别，只能说，道家医学与儒家医学、术医的区别，而这些区别存在的根本原因，是由于道家与儒家，西与中的区别所决定的。

道医学大致包括三个部分的内容。

其核心部分是仙药、本草、医方、针灸等，大致范围相当于世俗的中医学和中药学。

道医学的中层部分是导引、按摩、气法、辟谷、房中、存思、饮食疗养及起居禁忌等，这是靠自我摄养和调谐精、气、神来防病抗病的技术。

道医学的外层部分是符水、药签、祝由、祭祀、斋醮等调整社会环境和心理环境的治疗方法，具有强烈的宗教特征。

道医学是一种社会医学，重视调节人的社会关系和心理因素，这是它的特征之一。道医学另一特征是带有宗教性和人神交通的巫术倾向。道医学还有一些特征，那就是它重养生、重预防，将医药同人的饮食起居结合起来。以上都体现了道医学区别于世俗医学的特色。

广义的道医学包括道家医学与道教医学。狭义的道医学指的是道教医学。道教医学是相对于中医学的两个发展阶段儒家医学、术医而言的，是道教为追求长生成仙，在内修外养过程中，积累的医药学知识和技术。