痣和黑色素瘤为什么会变成黑色素瘤？这些问题尚未明晰！

痣和黑色素瘤为什么会变成黑色素瘤？这些问题尚未明晰！

痣，每个人身上可能都有几颗。它们大小不等、位置不一，好像并不会给我们身体带来特别的影响。普通的痣对身体的确不会有什么影响，但和痣形态相似的黑色素瘤可是一种恶性肿瘤，它们俩长得就像双胞胎一样，很多人都无法准确分辨。

痣和黑色素瘤都是黑素细胞来源的皮肤肿瘤。不同之处在于，痣通常是良性无害的，而黑色素瘤是恶性的，如果不治疗通常会致命。对于痣和黑色素瘤的形成，痣又为什么会变成黑色素瘤，这些问题目前尚未明晰。

1黑色素瘤定义

黑色素瘤又称为恶性黑色素瘤，是由于黑色素细胞恶变引起的高度恶性的肿瘤。常发生于手指末端、手指甲、足底、足趾等部位的皮肤也可发生于皮肤以外的部位，如甲下、眼部、口腔、鼻咽、直肠、阴道等。

黑素细胞是赋予皮肤颜色的细胞，以保护皮肤免受阳光直接照射造成的伤害。在超过75%的痣中发现的黑素细胞DNA序列的特定变化，称为BRAF基因突变，这种突变导致细胞迅速分裂成痣。一段时间后手心长痣会癌变，大多数痣停止生长，并且不会对身体产生有害影响。

黑色素瘤是一种由受损的黑素细胞发展而来的皮肤癌。其中有一半的病例，也存在与痣相同的基因突变。与痣不同的是，引起黑色素瘤的突变使黑素细胞迅速分裂形成肿瘤，这个肿瘤会无期限地持续生长。目前尚不清楚为什么BRAF基因中的相同基因突变在痣和黑色素瘤中有如此巨大的差异。

2诱因

黑色素细胞位于皮肤基底层（表皮层和真皮层之间），长期过度紫外线照射、长期慢性刺激痣和黑色素瘤为什么会变成黑色素瘤？这些问题尚未明晰！，如摩擦、刀割、绳勒、盐腌、烧伤、感染、激光和冷冻等可能与黑色素瘤发生有关。部分钳取、激光或冷冻祛痣时操作不当就可能会诱发黑色素瘤，并促使黑色素瘤向真皮层扩散。

3易发人群

黑色素瘤易发于30-60岁成年人，儿童少见，在白种人中发病率高，黄种人发病率较低；50岁以后，随着年龄的增加，发病率逐渐上升，男性和女性之间无明显差别，城市地区黑色素瘤的发病率及病死率高于农村地区。近年来，我国黑色素瘤的发病率正在以每年3%-5%的速度逐年增长，成为发病率增加最快的癌症之一。

4疾病类型

根据基因变异情况，黑色素瘤分为4种基本类型，即肢端型、黏膜型、慢性日光损伤型、非慢性日光损伤型（包括原发灶不明型）。日光损伤型多见于头颈部和四肢黑色素瘤，日光暴露较多。白种人以慢性日光损伤型为主，而我国以肢端型和黏膜型多见，恶性程度更高，预后更差。

5典型症状

早期表现为棕色或黑色的小点，后颜色逐渐加深、瘤体增大，表面隆起不规则，周边呈锯齿状，边界不清，易破溃、出血，局部可能伴瘙痒、疼痛、灼热。患者可不伴任何全身症状，如出现淋巴结转移，可能伴有淋巴结肿大，转移至脏器可能出现相关临床表现；如转移至肺，可能出现咳嗽、咯血；转移至骨，可能出现骨痛；转移至颅脑，可能出现头痛、呕吐等。

6辨别痣与黑色素瘤

既然黑色素瘤和痣如此相似，我们到底该怎么分辨呢？

“痣指的是黑素细胞痣，又称为色素痣，是由于黑色素细胞聚集成团引起的皮肤表现。我们可从大小、颜色、形态、发展速度等方面辨别痣与黑色素瘤。”

1、大小方面

痣一般小于5毫米，恶变风险低；恶性黑色素瘤直径一般超过6毫米。

2、形态方面

痣两边对称，边缘光滑，与周围皮肤分界清楚；恶性黑色素瘤多为两边不对称，不规则形，呈地图样改变，边界不清。突出皮肤表面和平滑的痣均有恶变风险，但是突出皮肤表面的痣良性可能性更大。

3、颜色方面

痣的颜色多为黑色、褐色或者棕褐色，红色的痣恶变的风险小，蓝色的痣恶变风险高于普通痣，应提高警惕；黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上，出现深浅不均，或短期内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。

4、速度方面

痣往往生长缓慢，可持续多年无变化；恶性黑色素瘤生长较快，短期内迅速增大，周围皮肤可能出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒等。

5、其他方面

良性甲下痣通常会顺着甲床生长形成一条直线，直线可以不断拓宽，但是仍然是一条直线；如果出现边缘不规整，向整个指甲蔓延痣和黑色素瘤为什么会变成黑色素瘤？这些问题尚未明晰！，或蔓延至肢端的皮肤则恶变的可能性很大。

7治疗方法

那么，在经过科学诊断后，确诊患上了黑色素瘤手心长痣会癌变，患者又该怎么办呢？

早期黑色素瘤应尽早行扩大手术切除。预后与性别、年龄、部位、肿瘤的厚度、浸润水平，以及是否存在溃疡、淋巴结转移等相关。I期的患者5年生存率约为98%，有治愈的可能。因此，越早发现，越早行手术治疗，治愈的可能性越大。而晚期转移者可采用联合化疗、生物免疫和分子靶向等综合治疗。

8术后护理

01

术后应选择正确的敷料，保护创面，定期换药；

02

抬高患肢，促进和改善肢体血液循环，促进伤口愈合；

03

定期评估手术伤口愈合情况，如出现感染，及时干预；

04

注意饮食，多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化食物，注意补充粗纤维食物,防止便秘，多饮水，禁食产酸、产气的食物；

05

营造良好的睡眠环境,改善患者的睡眠质量；可借助中医理疗、放松冥想等方式改善患者的睡眠质量；

06

尽早开始康复锻炼，促进肢体功能的恢复。

很多患者对癌症都有畏惧心理，医务人员和家属还应给予正确心理的引导和耐心的护理，尽量帮助患者减轻紧张情绪和畏惧心理。

虽然黑色素瘤有些可怕，但我们每个人身上的痣多数是良性的，不需要过度惊慌。如出现黑色素瘤类似症状，一定要尽早重视，及时就诊，提高治愈率。

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